
Comprender las causas del liquen plano
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Puntos clave
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El liquen plano es un problema crónico que provoca irritación. Afecta principalmente la piel y las zonas blandas del cuerpo. Suele manifestarse en forma de bultos morados que pican.
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No sabemos qué causa el liquen plano . Se cree que está relacionado con el virus del herpes humano 6 o 7.
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Existen varios tipos de liquen plano , que se presenta en la piel, la boca y el cuero cabelludo. Cada tipo tiene sus propios síntomas.
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Para determinar si alguien tiene liquen plano, los médicos suelen empezar con un chequeo. También se debe tomar una muestra de piel para confirmar el problema.
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No existe cura para el liquen plano. Sin embargo, existen muchos tratamientos que pueden ayudar. Estos pueden aliviar los síntomas y ayudar a la curación de las áreas afectadas.
Introducción
El liquen plano es una enfermedad de la piel que se produce cuando el sistema de defensa del cuerpo ataca por error a las células de las capas más profundas de la piel y las mucosas. Este error provoca hinchazón y crea una erupción cutánea particular que puede aparecer en varias partes del cuerpo. La afección puede durar mucho tiempo. No es perjudicial, pero puede afectar la forma en que te sientes con respecto a la vida. El dolor, la irritación y los cambios en la apariencia pueden ser difíciles de manejar.
Explorando la naturaleza del liquen plano
El liquen plano , conocido como "LP", es un problema cutáneo poco frecuente. Puede manifestarse de distintas formas. La forma más conocida consiste en protuberancias moradas, planas y que pican en la piel. Sin embargo, el liquen plano no afecta únicamente a la piel.
Puede alterar las membranas mucosas, lo que significa que puede causar liquen plano en la boca. También puede afectar zonas como los genitales y las uñas. Por lo tanto, es importante examinar las diferentes partes del liquen plano para comprender mejor los desencadenantes.
Definición del liquen plano
El liquen plano de la piel es un problema cutáneo que presenta síntomas particulares. Es posible que notes pequeñas protuberancias planas y moradas en la piel. Estas protuberancias pueden causar bastante picazón y se denominan pápulas. A veces, estas pápulas se unen para formar manchas más grandes conocidas como placas.
El liquen plano también puede aparecer en la boca. Puede tener el aspecto de manchas blancas con forma de encaje y puede presentarse con llagas dolorosas. Esta forma se conoce como liquen plano en la boca. También puede observar síntomas de liquen plano en otras áreas con membranas mucosas, como los genitales. También puede afectar las uñas.
Al observar las uñas, es posible que notes crestas, uñas delgadas o incluso partes faltantes de la uña, lo que indica un posible liquen plano ungueal. El liquen plano puede resultar incómodo y doloroso. Es importante conocer estos signos para un cuidado y tratamiento adecuados.
La prevalencia y el impacto en los pacientes
El liquen plano afecta a entre el 1% y el 2% de las personas. Esta afección es poco común y puede presentarse a cualquier edad. Cualquier persona puede padecerlo, pero algunos estudios indican que las mujeres pueden padecerlo con mayor frecuencia.
El liquen plano no es peligroso, pero puede cambiar mucho la vida de una persona. El picor puede ser muy molesto. Puede dificultar el sueño y la atención durante el día. Además, cuando aparecen erupciones en la piel, especialmente en lugares visibles, puede causar vergüenza y estrés. El liquen plano oral puede provocar cáncer oral, por lo que, si tiene liquen plano oral, consulte a su médico con regularidad.
Muchas personas con liquen plano erosivo, especialmente en la boca o en las zonas íntimas, pueden sentir dolor. Este dolor puede dificultar las tareas cotidianas, como comer y tener relaciones sexuales. El liquen plano puede durar mucho tiempo, luego remitir y puede volver. Estos motivos hacen que sea importante mantenerse al día con los tratamientos, ya que ayudan a aliviar los problemas físicos y emocionales de la afección.
Investigación de las causas del liquen plano
Desvelar el misterio del liquen plano es un tema clave en la investigación médica. Aún no conocemos la causa exacta, pero tenemos una idea de los desencadenantes. Varios factores parecen actuar en conjunto. El sistema inmunológico es importante en este proceso.
Los investigadores creen que una combinación de factores que nos rodean y el estrés pueden activar el sistema inmunológico. Esto podría desencadenar el liquen plano. Analicemos estos factores más de cerca.
El papel del sistema inmunológico
El liquen plano implica un proceso de inflamación complejo que se gestiona mediante el sistema de defensa del organismo. En las personas sanas, este sistema funciona bien. Defiende al organismo detectando y combatiendo gérmenes dañinos, como bacterias y virus. Sin embargo, en el caso del liquen plano, este sistema no funciona correctamente.
Por razones que no entendemos del todo, el sistema de defensa del cuerpo, especialmente las células T, cree erróneamente que las células de la piel son una amenaza. Esto lleva a un ataque a esas células cutáneas. Las células T, un tipo de glóbulo blanco, atacan a los queratinocitos basales. Estas son las células ubicadas en la parte más profunda de la piel externa.
Este ataque provoca varios eventos que causan hinchazón. Esto da como resultado llagas en la piel que aparecen con frecuencia en el liquen plano. Este proceso se conoce como respuesta corporal celular y muestra la importancia de las defensas del cuerpo en esta confusa afección.
Factores desencadenantes ambientales y de estilo de vida
Algunos factores ambientales y de estilo de vida, junto con el sistema de defensa del cuerpo, pueden desencadenar el liquen plano. Estos factores pueden iniciar la afección o empeorarla. Son diferentes para cada persona. Es importante identificar y controlar estos desencadenantes en cada caso.
Una de las razones más comunes es el uso de ciertos medicamentos. Algunos medicamentos pueden provocar una reacción que se parece a una erupción medicamentosa liquenoide, similar al liquen plano. Esto incluye la enfermedad de injerto contra huésped. Algunos de estos medicamentos son antipalúdicos, analgésicos conocidos como AINE y algunos medicamentos para el corazón. Además, una reacción alérgica a los materiales dentales, como cualquier material utilizado en los empastes, se ha relacionado con casos de liquen plano bucal.
Otras cosas que podrían causar problemas, además de los medicamentos, son:
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Infecciones por virus
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Estrés y problemas emocionales.
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Ciertos metales, tintes y productos químicos.
Es importante detectar y controlar estos factores desencadenantes. Cambiar el estilo de vida y, si es necesario, ajustar la medicación puede ayudar a tratar el liquen plano. Esto puede mejorar el bienestar general de la persona.
Tipos de liquen plano
El liquen plano puede tener un aspecto diferente en cada persona. Se presenta en varias formas. Cada tipo afecta distintas zonas del cuerpo y provoca sus propios problemas. Conocer estas diferencias es importante para comprenderlas bien y tratarlas de forma adecuada a las necesidades de cada persona.
Los tipos más comunes de liquen plano son los que afectan la piel, las superficies mucosas, la boca y el cuero cabelludo. Otros tipos pueden aparecer en las uñas y los genitales. Esto muestra cómo esta afección puede manifestarse de muchas maneras.
Manifestaciones cutáneas del liquen plano
El liquen plano cutáneo es el tipo más común. Afecta principalmente a la piel. A menudo se observan pequeñas protuberancias que pican y que son planas en la parte superior. Estas protuberancias suelen tener un color violáceo. Se conocen como pápulas y tienen bordes claros y brillantes. Esto ayuda a que se destaquen entre otros problemas de la piel.
Una de las principales señales del liquen plano cutáneo son las finas líneas blancas sobre las protuberancias. Estas líneas se denominan estrías de Wickham. Se pueden ver con mayor claridad cuando la zona está húmeda o se observa con un dermatoscopio, que es una herramienta que hace que la piel parezca más grande.
A medida que la erupción mejora, pueden aparecer manchas oscuras. Estas manchas pueden ser más oscuras que la piel que las rodea, especialmente en personas con tonos de piel más oscuros. Aunque estas manchas oscuras suelen desaparecer con el tiempo, algunas personas pueden sentirse preocupadas por su apariencia. Es importante saber esto para brindar el cuidado y el tratamiento adecuados para los problemas de la piel.
El liquen plano oral y sus desafíos particulares
El liquen plano oral es una afección que afecta las partes blandas de la boca. Los síntomas del liquen plano oral pueden causar dolor y dificultar la alimentación. Esto puede cambiar la forma en que las personas se sienten todos los días. A diferencia de las protuberancias moradas que se encuentran en el liquen plano cutáneo, el liquen plano oral generalmente se presenta como manchas blancas con forma de encaje en el interior de las mejillas, las encías y la lengua.
Estas manchas pueden resultar dolorosas cuando se ingieren alimentos picantes o ácidos. Pueden causar una sensación de ardor. A veces, el liquen plano puede generar llagas en la boca. Estas llagas pueden dificultar la alimentación y mantener la boca limpia. Si no se cuidan, las llagas pueden infectarse. Esto demuestra por qué es muy importante un buen cuidado bucal y recibir ayuda médica rápida.
El liquen plano oral suele ser un problema a largo plazo que puede durar años o incluso décadas. A veces, los síntomas pueden mejorar, pero pueden volver a aparecer con frecuencia. Para controlar el liquen plano oral, es fundamental practicar una buena higiene bucal, cuidar bien la boca, reducir la hinchazón, sentirse más cómodo y ayudar a la curación. Hacer estas cosas puede hacer que su vida diaria sea mejor.
Otras variantes mucosas y cutáneas
El liquen plano puede aparecer no solo en la piel o en la boca, sino también en algunas zonas íntimas del cuerpo. El liquen plano genital, que es una zona del cuerpo afectada, puede causar mucho dolor. También puede afectar la salud sexual y reducir la calidad de vida. Aunque no es tan común como el liquen plano en la boca o en la piel, este tipo necesita un cuidado y una atención especiales.
En las mujeres, el liquen plano suele afectar la vulva. El liquen plano puede generar manchas rojas, blancas o que pican. También puede causar llagas dolorosas. En los hombres, el glande del pene suele mostrar los mismos síntomas. Estas llagas pueden doler durante las relaciones sexuales y pueden causar problemas como cicatrices o fimosis. La fimosis es cuando el prepucio no se puede retraer.
Otro tipo de liquen plano se denomina liquen plano pilar. También puede incluir afecciones como alopecia frontal fibrosante (pérdida de cabello) y lesiones cutáneas que pican. Afecta el cuero cabelludo y puede causar pérdida de cabello y cicatrices. Este tipo puede generar estrés emocional debido a su apariencia. El tratamiento suele apuntar a reducir la hinchazón y detener la caída del cabello.
Estrés psicológico y liquen plano
El estrés psicológico se considera actualmente un desencadenante de los brotes de liquen plano. Puede que el estrés no sea el factor principal, pero puede cambiar el funcionamiento del organismo, lo que puede provocar más problemas y peores síntomas. En el caso de las personas con liquen plano, los acontecimientos estresantes (como el trabajo, las relaciones o los grandes cambios en la vida) pueden empeorar los problemas de la piel. Las investigaciones demuestran que afrontar el estrés a través de actividades como la atención plena o la terapia puede ayudar a controlar los síntomas y reducir los brotes. Es importante que los pacientes descubran qué les causa estrés y desarrollen buenas formas de afrontarlo. Cuidar la salud mental puede mejorar la salud general y los problemas de la piel. Entender cómo se relaciona la salud mental con los problemas físicos como el liquen plano demuestra la necesidad de un enfoque integral en el tratamiento.
Relación entre las infecciones y el liquen plano
Las infecciones pueden afectar en gran medida la aparición y el desarrollo del liquen plano. Esto demuestra por qué es importante comprender los diferentes desencadenantes. Algunas infecciones virales, como la hepatitis C, pueden desencadenar el liquen plano. En las personas con infecciones, el sistema inmunológico puede no funcionar bien. Esto podría hacer que el cuerpo ataque sus propias células cutáneas, lo que causa los signos claros del liquen plano. Además, otras infecciones virales comunes, como las del herpes simple o el virus del papiloma humano (VPH), pueden empeorar los síntomas. Es fundamental que las personas con liquen plano hablen con sus médicos sobre cualquier infección relacionada. Una buena forma de manejar estas infecciones puede ayudar a reducir los síntomas del liquen plano y conducir a una mejor atención general.
Liquen plano y desencadenantes alimentarios
Las opciones dietéticas pueden desempeñar un papel importante en el manejo del liquen plano oral. Algunas personas notan que ciertos alimentos empeoran sus síntomas. No existe una dieta única que se adapte a todas las personas con liquen plano, por lo que es importante prestar atención a los alimentos que pueden causar problemas. Los desencadenantes comunes pueden incluir alimentos ácidos como frutas cítricas, alimentos picantes y algunos alérgenos como nueces o mariscos. Los alimentos procesados con ingredientes artificiales también pueden empeorar las cosas. Una dieta rica en alimentos integrales, como frutas, verduras, cereales integrales y carnes magras, puede favorecer la salud general y reducir los síntomas. Es una buena idea que las personas con liquen plano oral escriban lo que comen en un diario de alimentos. Esto les permite ver cómo se relacionan ciertos alimentos con los brotes y compartir esta información con su médico. Este enfoque personalizado de la alimentación puede ayudar a controlar mejor el liquen plano oral y mejorar la comodidad y el bienestar.
Medidas preventivas para el liquen plano
Las medidas preventivas para el liquen plano se centran en reducir los brotes y disminuir los factores de riesgo que pueden desencadenar la afección. Es importante entender que no podemos detener por completo el liquen plano, pero tomar medidas puede ayudar a reducir su impacto en varias áreas de la piel. Un buen plan es identificar y evitar los desencadenantes conocidos, que pueden ser diferentes para cada persona. Esto incluye evitar ciertos medicamentos que pueden causar reacciones como el liquen plano y controlar el estrés mediante la relajación o la terapia. Una dieta saludable también es fundamental; comer alimentos que combatan la inflamación y evitar los desencadenantes alimentarios conocidos puede mejorar la salud de la piel. Además, mantener una buena higiene es importante, especialmente para quienes padecen liquen plano oral, ya que puede ayudar a prevenir infecciones y otros problemas. Los controles regulares con el médico son clave para notar cualquier cambio en la piel o las membranas mucosas. Esto ayuda a obtener ayuda temprana y ajustar el tratamiento si es necesario. Si siguen estos pasos, las personas pueden manejar mejor su afección y mejorar su calidad de vida.
Fisiopatología del liquen plano
Los investigadores aún están tratando de averiguar qué causa exactamente el liquen plano. Sin embargo, estamos aprendiendo más sobre cómo funciona en el cuerpo. El sistema de defensa del cuerpo se confunde y comienza a atacar nuestras células cutáneas como si fueran gérmenes dañinos.
Este error se produce principalmente debido a unos glóbulos blancos especiales, conocidos como células T. Las células T suelen ayudar a combatir las infecciones. Sin embargo, a veces se activan y atacan por error las partes básicas de la piel, llamadas queratinocitos basales. Esto provoca la hinchazón y el daño celular que se observa en el liquen plano.
Comprender los mecanismos celulares
Para entender cómo se produce el liquen plano, debemos observar las células basales. Estas células son importantes en la capa externa de la piel. Siguen dividiéndose y cambiando para renovar la superficie de la piel.
En el liquen plano, el sistema inmunitario comete un error. Cree que algunas partes de los queratinocitos basales están mal. Este error provoca una fuerte respuesta en las células. Las células T se activan y liberan sustancias químicas nocivas que dañan los queratinocitos basales.
Una biopsia de piel puede mostrar lo que este ataque le hace a la piel. Esta prueba implica tomar un pequeño trozo de piel para examinarlo. Los signos principales son una banda de células hinchadas en el borde de la piel exterior y la capa inferior. También hay daño en las células cutáneas de la base. Además, la piel exterior tiene una capa engrosada conocida como capa granulosa.
El proceso inflamatorio y sus consecuencias
Cuando el sistema de defensa del organismo comienza a atacar a los queratinocitos basales, reacciona en esas zonas. Esta reacción tiene como objetivo protegernos. Sin embargo, en los casos de liquen plano, puede provocar síntomas claros y a menudo dolorosos.
Las células del cuerpo envían sustancias que hacen que los vasos sanguíneos se agranden. Esto aumenta el flujo sanguíneo, lo que provoca enrojecimiento e hinchazón. La reacción también activa los sensores de dolor, lo que hace que la zona sienta picazón. Rascarse puede resultar agradable por un rato, pero puede dañar la piel y aumentar la hinchazón.
Con el tiempo, esta hinchazón puede cambiar la forma normal de la piel. Estos cambios pueden causar problemas cutáneos que se observan en el liquen plano. Esto incluye el engrosamiento de la capa externa de la piel, una mayor producción de melanina (que le da color a la piel) y un cambio en la forma en que las células de la piel suelen estar dispuestas.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Para diagnosticar el liquen plano, el dermatólogo comienza con un examen físico detallado. El médico examinará cuidadosamente las áreas afectadas. Observará cómo se ven las lesiones, dónde se encuentran y si presentan alguna característica especial. Dado que muchos problemas de la piel pueden parecerse al liquen plano, es muy importante hacer un diagnóstico correcto. Solo una biopsia puede hacerlo.
Esto significa que analizarán otros problemas similares, como eczema, psoriasis o reacciones a medicamentos. Para comprobar de qué se trata realmente, a menudo se requiere una biopsia de piel. Esta prueba ayuda al médico a examinar de cerca la piel afectada. Entonces, pueden encontrar signos claros de liquen plano.
Diagnóstico clínico del liquen plano
El diagnóstico del liquen plano depende principalmente de su aspecto. Un dermatólogo examinará cuidadosamente la piel y la boca del paciente. Buscará signos claros en los bultos o manchas. Esto incluye observar su color, forma, tamaño y cómo están organizados.
Dado que otros problemas de la piel pueden parecerse al liquen plano, es importante realizar un examen minucioso. Esto significa que el médico buscará otros problemas como eczema, psoriasis, reacciones adversas a medicamentos y algunas enfermedades causadas por el sistema de defensa del cuerpo vinculadas con la presión arterial alta.
A menudo, se realiza una biopsia de piel para comprobar si la suposición del médico es correcta. Esta pequeña prueba toma una pequeña muestra de la piel afectada. Luego, un especialista examina esta muestra detenidamente. La biopsia de piel ayuda a mostrar cambios celulares específicos y cualquier signo de hinchazón relacionado con el liquen plano. Este examen confirma o descarta las primeras sospechas del médico sobre la afección.
Diferenciadores claves con condiciones similares
Es difícil diferenciar el liquen plano y el liquen plano pigmentoso de otros problemas de la piel. Esto es especialmente cierto en el caso de las dermatosis liquenoides. Algunos signos detectados durante las pruebas pueden ayudar a obtener el diagnóstico correcto. Las dermatosis liquenoides son problemas de la piel que se parecen al liquen plano.
El liquen simple crónico es una afección que provoca manchas gruesas y escamosas debido al rascado constante. Sin embargo, no presenta las estrías de Wickham que se observan en el liquen plano. El eritema discrómico persistente es otra afección cutánea. Por lo general, afecta el tronco y las extremidades y produce manchas de color marrón grisáceo. Sin embargo, no presenta los mismos problemas en una biopsia.
A continuación se muestra una tabla que destaca las diferencias clave:
Característica |
Liquen plano |
Liquen simple crónico |
Eritema discrómico permanente |
Presentación clínica |
Granos violáceos, planos y que pican; estrías de Wickham |
Placas engrosadas y escamosas debido al rascado. |
Máculas de color marrón grisáceo, a menudo en el tronco y las extremidades. |
Biopsia de piel |
Infiltrado inflamatorio en forma de banda; degeneración de los queratinocitos basales |
Epidermis engrosada; aumento de colágeno. |
Infiltrado inflamatorio escaso; incontinencia pigmentaria |
Complicaciones y pronóstico
El pronóstico para la mayoría de los casos de liquen plano en la piel suele ser bueno. Esta afección suele mejorar por sí sola. Sin embargo, las manchas más oscuras en la piel debido a problemas anteriores pueden durar más que el sarpullido activo. Por otro lado, el liquen plano oral y los casos que involucran afectación de las uñas pueden ser más difíciles de tratar y pueden requerir atención durante más tiempo.
Si bien los problemas derivados del liquen plano no son muy comunes, es importante saber que pueden ocurrir, especialmente en casos graves. Estos problemas pueden provocar un mayor riesgo de cáncer de piel en las zonas afectadas por el liquen plano en la boca. También puede causar dolor durante las relaciones sexuales cuando afecta la zona genital.
Reconociendo posibles complicaciones
La mayoría de los casos de liquen plano mejoran sin mayores problemas. Sin embargo, las formas graves, especialmente las que afectan los tejidos blandos, pueden provocar problemas de salud. Una preocupación es el mayor riesgo de cáncer de boca. Esto es particularmente cierto en el caso del carcinoma de células escamosas, que puede surgir de las llagas provocadas por el liquen plano en la boca.
El liquen plano crónico produce una hinchazón duradera que puede cambiar las células del revestimiento de la boca y causar crecimientos anormales que pueden derivar en cáncer bucal. Aunque este riesgo es poco frecuente, demuestra que las personas con liquen plano deben visitar al dentista con regularidad. Estas visitas ayudan a detectar problemas de forma temprana y nos permiten actuar rápidamente.
Otro problema, aunque menos común, es la formación de cicatrices en las zonas afectadas por el liquen plano. Esto es importante en el caso del liquen plano en la zona de los genitales. Las cicatrices pueden causar problemas como la fimosis en los hombres. También pueden provocar relaciones sexuales dolorosas tanto en hombres como en mujeres.
Perspectivas a largo plazo para los pacientes
El pronóstico para los pacientes con liquen plano es en su mayoría positivo. Con el tratamiento adecuado, los síntomas pueden controlarse bien. Muchas personas pueden volver a sentirse normales durante un tiempo. Esto es especialmente cierto en el caso del liquen plano cutáneo, que suele remitir por sí solo.
Por otro lado, los tipos de liquen plano que afectan la boca y los genitales suelen necesitar cuidados a largo plazo. Estos cuidados ayudan a controlar los síntomas y a detener cualquier problema. El objetivo es reducir la hinchazón, detener la picazón y ayudar a que la piel sane. Las opciones de tratamiento pueden incluir cremas, pastillas, fototerapia o una combinación de estas. La elección dependerá de las necesidades de la persona y de la gravedad de su afección, incluso si el liquen plano es leve.
El liquen plano puede afectar la vida diaria, especialmente durante los brotes. Sin embargo, muchas personas pueden sentirse mejor y controlar sus síntomas. Con el cuidado adecuado y buenos hábitos, pueden llevar una vida normal. Es importante comunicarse bien con los médicos y cumplir con los planes de tratamiento. Esto ayuda a lograr los mejores resultados y a disminuir los efectos a largo plazo de la afección.
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Conclusión
El liquen plano puede ser difícil de entender. Conocer qué lo desencadena nos ayuda a aprender más sobre él. El sistema inmunológico juega un papel importante, junto con el medio ambiente. Esta afección puede manifestarse de diferentes formas. Es fundamental recibir la atención y el tratamiento adecuados. Los médicos pueden ayudar más a sus pacientes cuando comprenden cómo funciona el liquen plano y qué problemas pueden surgir. Estar informado sobre esta afección permite brindar una mejor ayuda. Si tiene más preguntas o desea ver remedios naturales, puede consultar LichensEze de Nature Pure Life.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la causa del liquen plano?
La causa del liquen plano aún no está clara. En este tipo de trastorno, el sistema de defensa del cuerpo ataca erróneamente a las células de la piel, lo que sugiere que el sistema inmunológico ataca a las células sanas como si fueran extrañas. También hay factores que pueden desencadenar la afección. Estos desencadenantes pueden incluir infecciones o algunos medicamentos.
¿Cómo influye el estrés en el liquen plano?
El estrés puede no ser el problema principal, pero puede empeorar el liquen plano en algunas personas. Cuando el cuerpo está bajo estrés, puede cambiar el funcionamiento del sistema inmunológico. Esto puede provocar más hinchazón y hacer que los síntomas sean más difíciles de controlar.
¿Pueden los cambios en la dieta afectar el liquen plano?
No existe una dieta que pueda curar el liquen plano. Sin embargo, algunas personas creen que ciertos alimentos pueden empeorar los síntomas si tienen liquen plano oral. Los alimentos desencadenantes pueden ser diferentes para cada persona. Algunos desencadenantes comunes son los alimentos muy ácidos, los alimentos picantes o los alimentos que provocan alergias.
¿Puede ayudar LichensEze de Nature Pure Life?
La ciencia no ha demostrado que los remedios naturales, como LichensEze , ayuden con el liquen plano, pero miles de personas en todo el mundo confían en ellos para aliviar sus síntomas y suavizar su piel.
Referencias:
https://mdsearchlight.com/skin-problems-and-treatments/lichen-planus/
https://vulvovaginaldisorders.org/
https://www.dermcoll.edu.au/atoz/lichen-planus/
https://www.hhs.gov/vulnerability-disclosure-policy/index.html