Understanding the Causes of Lichen Planus

Comprender las causas del liquen plano

Médico explicando el liquen plano a un paciente

Aspectos destacados clave

  1. El liquen plano es un problema crónico que causa irritación. Afecta principalmente la piel y las zonas blandas del cuerpo. Suele presentarse como protuberancias moradas que pican.

  2. Se desconoce la causa del liquen plano . Se cree que está relacionado con el virus del herpes humano tipo 6 o 7.

  3. Existen varios tipos de liquen plano , que afectan la piel, la boca y el cuero cabelludo. Cada tipo presenta sus propios síntomas.

  4. Para determinar si alguien tiene liquen plano, los médicos suelen comenzar con una revisión. También se debe tomar una muestra de piel para confirmar el problema.

  5. No existe cura para el liquen plano. Sin embargo, existen numerosos tratamientos que pueden ayudar. Estos pueden aliviar los síntomas y favorecer la cicatrización de las zonas afectadas.

Introducción

El liquen plano es una enfermedad de la piel. Se produce cuando el sistema de defensa del cuerpo ataca por error las células de las capas más profundas de la piel y las membranas mucosas. Este error provoca hinchazón, creando una erupción cutánea única que puede aparecer en diversas partes del cuerpo. La afección puede durar mucho tiempo. No es perjudicial, pero puede afectar la percepción de la vida. El dolor, la irritación y los cambios en la apariencia pueden ser difíciles de sobrellevar.

Explorando la naturaleza del liquen plano

Primer plano del examen del liquen plano

El liquen plano , conocido como "LP", es un problema cutáneo poco común. Puede manifestarse de diferentes maneras. La forma más común consiste en protuberancias moradas, planas y con picazón en la piel. Sin embargo, el liquen plano no solo afecta la piel.

Puede alterar las membranas mucosas. Esto significa que puede causar liquen plano en la boca. También puede afectar zonas como los genitales y las uñas. Por lo tanto, es importante examinar las diferentes partes del liquen plano para comprender mejor sus desencadenantes.

Definición del liquen plano

El liquen plano cutáneo es un problema cutáneo con síntomas específicos. Podrías notar pequeñas protuberancias planas y moradas en la piel. Estas protuberancias pueden causar bastante picazón y se llaman pápulas. A veces, estas pápulas se unen para formar manchas más grandes conocidas como placas.

El liquen plano también puede aparecer en la boca. Puede presentarse como manchas blancas con forma de encaje y puede acompañarse de llagas dolorosas. Esta forma se conoce como liquen plano bucal. También se pueden observar síntomas de liquen plano en otras zonas con membranas mucosas, como los genitales. También puede afectar las uñas.

Al observar las uñas, es posible que note crestas, uñas delgadas o incluso partes faltantes, lo que indica un posible liquen plano. El liquen plano puede ser incómodo y doloroso. Conocer estos signos es importante para un cuidado y tratamiento adecuados.

La prevalencia y el impacto en los pacientes

El liquen plano afecta a entre el 1% y el 2% de las personas. Esta afección es poco común y puede presentarse a cualquier edad. Cualquier persona puede padecerlo, pero algunos estudios indican que las mujeres podrían presentarlo con mayor frecuencia.

El liquen plano no es peligroso, pero puede cambiar drásticamente la vida de una persona. La picazón puede ser muy molesta. Puede dificultar el sueño y la concentración durante el día. Además, cuando aparecen erupciones en la piel, especialmente en zonas visibles, pueden causar vergüenza y estrés. El liquen plano oral puede provocar cáncer oral, por lo que, si tiene LPO, consulte a su médico con regularidad.

Muchas personas con liquen plano erosivo, especialmente en la boca o las zonas íntimas, pueden sentir dolor. Este dolor puede dificultar tareas cotidianas como comer y tener relaciones sexuales. El liquen plano puede durar mucho tiempo, remitir y volver. Por estas razones, es importante mantenerse al día con los tratamientos. Esto ayuda a aliviar los problemas físicos y emocionales de la afección.

Investigación de las causas del liquen plano

Respuesta inmune en el liquen plano

Descifrar el misterio del liquen plano es un tema clave en la investigación médica. Aún no conocemos la causa exacta, pero tenemos una idea de los desencadenantes. Varios factores parecen actuar conjuntamente. El sistema inmunitario es importante en este proceso.

Los investigadores creen que una combinación de factores a nuestro alrededor y el estrés puede activar el sistema inmunitario. Esto podría desencadenar el liquen plano. Analicemos estos desencadenantes con más detalle.

El papel del sistema inmunológico

El liquen plano implica un complejo proceso de inflamación que gestiona el sistema de defensa del cuerpo. En personas sanas, este sistema funciona correctamente. Defiende al cuerpo detectando y combatiendo gérmenes dañinos, como bacterias y virus. Sin embargo, en el liquen plano, este sistema no funciona correctamente.

Por razones que no comprendemos del todo, el sistema de defensa del cuerpo, especialmente los linfocitos T, cree erróneamente que las células cutáneas son una amenaza. Esto provoca un ataque contra ellas. Los linfocitos T, un tipo de glóbulo blanco, atacan a los queratinocitos basales, las células ubicadas en la parte más profunda de la piel.

Este ataque provoca varios eventos que causan inflamación. Esto provoca llagas en la piel, frecuentes en el liquen plano. Este proceso se conoce como respuesta celular del cuerpo. Muestra la importancia de las defensas del cuerpo en esta confusa afección.

Factores desencadenantes ambientales y de estilo de vida

Algunos factores ambientales y de estilo de vida, junto con el sistema de defensa del cuerpo, pueden desencadenar el liquen plano. Estos factores pueden iniciar la afección o empeorarla. Son diferentes para cada persona. Es importante identificar y controlar estos desencadenantes en cada caso.

Una razón común son ciertos medicamentos. Algunos fármacos pueden causar una reacción similar a la erupción liquenoide medicamentosa, similar al liquen plano. Esto incluye la enfermedad de injerto contra huésped. Algunos de estos medicamentos son antipalúdicos, analgésicos (AINE) y algunos medicamentos para el corazón. Además, una reacción alérgica a materiales dentales, como cualquier material utilizado en empastes, se ha relacionado con casos de liquen plano bucal.

Otras cosas que podrían causar problemas, además de los medicamentos, son:

  1. Infecciones por virus

  2. Estrés y problemas emocionales.

  3. Ciertos metales, tintes y productos químicos.

Es importante detectar y controlar estos desencadenantes. Cambiar el estilo de vida y, si es necesario, ajustar la medicación puede ayudar con el liquen plano. Esto puede mejorar el bienestar general de la persona.

Tipos de liquen plano

Diversos individuos con liquen plano

El liquen plano puede manifestarse de forma diferente en cada persona. Se presenta en diversas formas. Cada tipo afecta distintas zonas del cuerpo y causa sus propios problemas. Conocer estas diferencias es importante para una buena comprensión y un tratamiento adaptado a las necesidades de cada persona.

Los tipos más comunes de liquen plano son los que afectan la piel, las mucosas, la boca y el cuero cabelludo. Otros tipos pueden aparecer en las uñas y los genitales. Esto muestra las diversas formas en que esta afección puede manifestarse.

Manifestaciones cutáneas del liquen plano

El liquen plano cutáneo es el tipo más común. Afecta principalmente la piel. A menudo se observan pequeñas protuberancias que pican y son planas en la superficie. Estas protuberancias suelen ser de color púrpura. Se conocen como pápulas y tienen bordes claros y brillantes. Esto ayuda a que destaquen entre otros problemas de la piel.

Un signo principal del liquen plano cutáneo son las finas líneas blancas sobre las protuberancias. Estas líneas se llaman estrías de Wickham. Se pueden ver con mayor claridad cuando la zona está húmeda o se observa con un dermatoscopio, un instrumento que agranda la piel.

A medida que el sarpullido mejora, pueden aparecer manchas oscuras. Estas manchas pueden ser más oscuras que la piel circundante, especialmente en personas con tonos de piel más oscuros. Aunque estas manchas oscuras suelen desaparecer con el tiempo, algunas personas pueden preocuparse por su apariencia. Conocer esto es importante para brindar el cuidado y el tratamiento adecuados a los problemas de la piel.

Liquen plano oral y sus desafíos únicos

El liquen plano oral es una afección que afecta las partes blandas de la boca. Sus síntomas pueden causar dolor y dificultar la alimentación. Esto puede afectar la percepción diaria de las personas. A diferencia de las protuberancias moradas que se observan en el liquen plano cutáneo, el liquen plano oral suele presentarse como manchas blancas con aspecto de encaje en el interior de las mejillas, las encías y la lengua.

Estas manchas pueden doler al comer alimentos picantes o ácidos. Pueden causar ardor. En ocasiones, el liquen plano puede causar llagas en la boca. Estas llagas pueden dificultar la alimentación y la higiene bucal. Si no se cuidan, las llagas pueden infectarse. Esto demuestra la importancia de un buen cuidado bucal y la atención médica inmediata.

El liquen plano oral suele ser un problema crónico que puede durar años o incluso décadas. En ocasiones, los síntomas pueden mejorar, pero pueden reaparecer con frecuencia. Para controlar el liquen plano oral, es fundamental practicar una buena higiene bucal, cuidar bien la boca, reducir la inflamación, sentirse más cómodo y favorecer la curación. Hacerlo puede mejorar su vida diaria.

Otras variantes mucosas y cutáneas

El liquen plano puede aparecer no solo en la piel o la boca, sino también en algunas zonas íntimas. El liquen plano genital, que es una zona del cuerpo afectada, puede causar mucho dolor. También puede afectar la salud sexual y reducir la calidad de vida. Aunque no es tan común como el liquen plano bucal o cutáneo, este tipo requiere cuidados especiales.

En las mujeres, el liquen plano suele afectar la vulva. Puede causar manchas rojas, blancas o picazón. También puede causar llagas dolorosas. En los hombres, el glande suele presentar los mismos síntomas. Estas llagas pueden doler durante las relaciones sexuales y causar problemas como cicatrices o fimosis. La fimosis se produce cuando el prepucio no se puede retraer.

Otro tipo de liquen plano es el liquen plano pilar. Este también puede incluir afecciones como la alopecia frontal fibrosante (pérdida de cabello) y lesiones cutáneas con picazón. Afecta el cuero cabelludo y puede causar pérdida de cabello y cicatrices. Este tipo puede generar estrés emocional debido a su apariencia. El tratamiento suele apuntar a reducir la inflamación y detener la caída del cabello.

Estrés psicológico y liquen plano

El estrés psicológico se considera actualmente un desencadenante de los brotes de liquen plano. Si bien el estrés puede no ser el factor principal, puede alterar el funcionamiento del organismo. Esto puede provocar más problemas y peores síntomas. En el caso de las personas con liquen plano, los acontecimientos estresantes, como el trabajo, las relaciones o los grandes cambios en la vida, pueden agravar los problemas de la piel. Las investigaciones demuestran que abordar el estrés mediante la atención plena o la terapia puede ayudar a controlar los síntomas y reducir los brotes. Es importante que los pacientes identifiquen qué les causa estrés y desarrollen estrategias eficaces para afrontarlo. Cuidar la salud mental puede mejorar la salud general y los problemas de la piel. Comprender cómo se relaciona la salud mental con problemas físicos como el liquen plano demuestra la necesidad de un enfoque integral en el tratamiento.

Conexión entre las infecciones y el liquen plano

Las infecciones pueden afectar considerablemente la aparición y el desarrollo del liquen plano. Por eso es importante comprender los diferentes desencadenantes. Algunas infecciones virales, como la hepatitis C, pueden desencadenarlo. En las personas con infecciones, el sistema inmunitario puede verse afectado. Esto podría provocar que el cuerpo ataque sus propias células cutáneas, causando los signos evidentes del liquen plano. Además, otras infecciones virales comunes, como las del herpes simple o el virus del papiloma humano (VPH), pueden agravar los síntomas. Es fundamental que las personas con liquen plano consulten con su médico sobre cualquier infección relacionada. Un buen manejo de estas infecciones puede ayudar a reducir los síntomas del liquen plano y a mejorar la atención médica general.

Liquen plano y desencadenantes dietéticos

Las opciones dietéticas pueden desempeñar un papel importante en el manejo del liquen plano oral. Algunas personas notan que ciertos alimentos empeoran sus síntomas. No existe una dieta única que se adapte a todas las personas con liquen plano, por lo que es importante prestar atención a los alimentos que pueden causar problemas. Los desencadenantes comunes pueden incluir alimentos ácidos como los cítricos, las comidas picantes y algunos alérgenos como los frutos secos o el marisco. Los alimentos procesados ​​con ingredientes artificiales también pueden empeorar las cosas. Una dieta rica en alimentos integrales (como frutas, verduras, cereales integrales y carnes magras) puede favorecer la salud general y reducir los síntomas. Es recomendable que las personas con liquen plano oral anoten lo que comen en un diario de alimentos. Esto les permite ver cómo ciertos alimentos se relacionan con los brotes y compartir esta información con su médico. Este enfoque personalizado de la alimentación puede ayudar a manejar mejor el liquen plano oral y a mejorar la comodidad y el bienestar.

Medidas preventivas para el liquen plano

Las medidas preventivas para el liquen plano se centran en reducir los brotes y los factores de riesgo que pueden desencadenarlo. Es importante comprender que no podemos detener por completo el liquen plano, pero tomar medidas puede ayudar a reducir su impacto en diversas áreas de la piel. Un buen plan es identificar y evitar los desencadenantes conocidos, que pueden ser diferentes para cada persona. Esto incluye evitar ciertos medicamentos que podrían causar reacciones como el liquen plano y controlar el estrés mediante la relajación o la terapia. Una dieta saludable también es crucial; consumir alimentos que combatan la inflamación y evitar los desencadenantes alimentarios conocidos puede mejorar la salud de la piel. Además, mantener una buena higiene es importante, especialmente para quienes padecen liquen plano oral, ya que puede ayudar a prevenir infecciones y otros problemas. Las revisiones médicas regulares son clave para detectar cualquier cambio en la piel o las membranas mucosas. Esto ayuda a obtener ayuda temprana y a ajustar el tratamiento si es necesario. Siguiendo estos pasos, las personas pueden manejar mejor su afección y mejorar su calidad de vida.

La fisiopatología del liquen plano

Los investigadores aún intentan determinar la causa exacta del liquen plano. Sin embargo, estamos aprendiendo más sobre su funcionamiento en el cuerpo. El sistema de defensa del cuerpo se descontrola y comienza a atacar las células de la piel como si fueran gérmenes dañinos.

Este error se debe principalmente a unos glóbulos blancos especiales, conocidos como linfocitos T. Estos linfocitos suelen ayudar a combatir infecciones. Sin embargo, a veces se activan y atacan erróneamente a los queratinocitos basales, componentes básicos de la piel. Esto provoca la hinchazón y el daño celular que se observan en el liquen plano.

Comprensión de los mecanismos celulares

Para comprender cómo se produce el liquen plano, debemos observar las células basales. Estas células son importantes en la capa externa de la piel. Se dividen y transforman continuamente para renovar la superficie cutánea.

En el liquen plano, el sistema inmunitario comete un error. Considera que algunas partes de los queratinocitos basales están mal. Este error provoca una fuerte respuesta celular. Los linfocitos T se activan y liberan sustancias químicas dañinas que dañan los queratinocitos basales.

Una biopsia de piel puede mostrar los efectos de este ataque en la piel. Esta prueba consiste en tomar una pequeña muestra de piel para examinarla. Los principales signos son una banda de células inflamadas en el borde de la piel externa y la capa inferior. También se observa daño en las células de la base de la piel. Además, la piel externa presenta una capa engrosada conocida como capa granulosa.

El proceso inflamatorio y sus consecuencias

Cuando el sistema de defensa del cuerpo comienza a atacar a los queratinocitos basales, reacciona en esas zonas. Esta reacción busca protegernos. Sin embargo, en casos de liquen plano, puede causar síntomas claros y, a menudo, dolorosos.

Las células del cuerpo liberan sustancias que dilatan los vasos sanguíneos. Esto aumenta el flujo sanguíneo, lo que provoca enrojecimiento e hinchazón. Esta reacción también activa los sensores de dolor, lo que provoca picazón en la zona. Rascarse puede resultar agradable por un rato, pero puede dañar la piel y aumentar la hinchazón.

Con el tiempo, esta hinchazón puede alterar la forma normal de la piel. Estos cambios pueden causar problemas cutáneos, como el liquen plano. Estos incluyen el engrosamiento de la capa externa de la piel, una mayor producción de melanina (que le da color a la piel) y una alteración en la disposición habitual de las células cutáneas.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Para diagnosticar el liquen plano, el dermatólogo comienza con un examen físico detallado. El médico examinará cuidadosamente las zonas afectadas. Observará el aspecto de las lesiones, su ubicación y cualquier característica especial. Dado que muchos problemas de la piel pueden parecerse al liquen plano, es fundamental realizar un diagnóstico preciso. Esto solo se puede lograr mediante una biopsia.

Esto significa que examinarán otros problemas similares, como eccema, psoriasis o reacciones a medicamentos. Para determinar su verdadero origen, a menudo se requiere una biopsia de piel. Esta prueba permite al médico examinar la piel afectada con detenimiento. De esta manera, se pueden detectar signos claros de liquen plano.

Diagnóstico clínico del liquen plano

El diagnóstico del liquen plano depende principalmente de su aspecto. Un dermatólogo examinará cuidadosamente la piel y la boca del paciente. Buscará signos claros en las protuberancias o placas. Esto incluye observar su color, forma, tamaño y distribución.

Dado que otros problemas de la piel pueden parecerse al liquen plano, es importante realizar una revisión exhaustiva. Esto significa que el médico buscará otros problemas como eccema, psoriasis, reacciones adversas a medicamentos y algunas enfermedades causadas por el sistema de defensa del cuerpo relacionadas con la hipertensión arterial.

A menudo, se realiza una biopsia de piel para comprobar si la suposición del médico es correcta. Esta pequeña prueba toma una pequeña muestra de la piel afectada. Un especialista examina esta muestra detenidamente. La biopsia de piel ayuda a mostrar cambios celulares específicos y cualquier signo de inflamación asociado con el liquen plano. Este examen confirma o descarta la primera sospecha del médico sobre la afección.

Diferenciadores clave con condiciones similares

Es difícil distinguir el liquen plano y el liquen plano pigmentoso de otros problemas cutáneos. Esto es especialmente cierto en el caso de las dermatosis liquenoides. Algunos signos detectados durante las pruebas pueden ayudar a obtener un diagnóstico preciso. Las dermatosis liquenoides son problemas cutáneos similares al liquen plano.

El liquen simple crónico es una afección que causa placas gruesas y escamosas debido al rascado constante. Sin embargo, no presenta las estrías de Wickham que se observan en el liquen plano. El eritema discrómico persistente es otra afección cutánea. Suele afectar el tronco y las extremidades, produciendo manchas de color gris-marrón. Sin embargo, no presenta los mismos problemas en una biopsia.

A continuación se muestra una tabla que destaca las diferencias clave:

Característica

Liquen plano

Liquen simple crónico

Eritema discrómico permanente

Presentación clínica

Protuberancias violáceas, planas y que pican; estrías de Wickham

Placas engrosadas y escamosas debido al rascado.

Máculas de color marrón grisáceo, a menudo en el tronco y las extremidades.

Biopsia de piel

Infiltrado inflamatorio en forma de banda; degeneración de los queratinocitos basales

Epidermis engrosada; aumento de colágeno

Infiltrado inflamatorio escaso; incontinencia pigmentaria

Complicaciones y pronóstico

El pronóstico para la mayoría de los casos de liquen plano cutáneo suele ser favorable. Esta afección suele mejorar por sí sola. Sin embargo, las manchas oscuras en la piel causadas por problemas previos pueden durar más que una erupción cutánea activa. Por otro lado, el liquen plano oral y los casos con afectación ungueal pueden ser más difíciles de tratar. Pueden requerir atención durante más tiempo.

Aunque los problemas de liquen plano no son muy comunes, es importante saber que pueden ocurrir, especialmente en casos graves. Estos problemas pueden aumentar el riesgo de cáncer de piel en las zonas de la boca afectadas por el liquen plano. También puede causar dolor durante las relaciones sexuales cuando afecta la zona genital.

Reconociendo posibles complicaciones

La mayoría de los casos de liquen plano mejoran sin mayores complicaciones. Sin embargo, las formas graves, especialmente las que afectan los tejidos blandos, pueden causar problemas de salud. Una preocupación es el mayor riesgo de cáncer bucal. Esto es especialmente cierto en el caso del carcinoma de células escamosas, que puede surgir de las llagas causadas por el liquen plano bucal.

El liquen plano crónico provoca inflamación persistente. Esto puede alterar las células del revestimiento bucal y causar crecimientos anormales, lo que podría derivar en cáncer oral. Si bien este riesgo es poco frecuente, demuestra que las personas con liquen plano necesitan visitar al dentista con regularidad. Estas visitas ayudan a detectar problemas a tiempo y nos permiten actuar con rapidez.

Otro problema, aunque menos común, es la formación de cicatrices en las zonas afectadas por el liquen plano. Esto es importante en el caso del liquen plano en la zona genital. Las cicatrices pueden causar problemas como la fimosis en los hombres. También pueden provocar relaciones sexuales dolorosas tanto en hombres como en mujeres.

Perspectivas a largo plazo para los pacientes

El pronóstico para los pacientes con liquen plano es generalmente positivo. Con la atención adecuada, los síntomas pueden controlarse eficazmente. Muchas personas pueden recuperar la normalidad durante un tiempo. Esto es especialmente cierto en el caso del liquen plano cutáneo, que suele remitir por sí solo.

Por otro lado, los tipos de liquen plano que afectan la boca y los genitales suelen requerir cuidados a largo plazo. Estos cuidados ayudan a controlar los síntomas y a prevenir cualquier problema. El objetivo es reducir la inflamación, aliviar la picazón y ayudar a la cicatrización de la piel. Las opciones de tratamiento pueden incluir cremas, pastillas, fototerapia o una combinación de estas. La elección dependerá de las necesidades de la persona y de la gravedad de su afección, incluso si el liquen plano es leve.

El liquen plano puede afectar la vida diaria, especialmente durante los brotes. Sin embargo, muchas personas pueden sentirse mejor y controlar sus síntomas. Con el cuidado adecuado y buenos hábitos, pueden llevar una vida normal. Es importante comunicarse bien con los médicos y seguir los planes de tratamiento. Esto ayuda a lograr los mejores resultados y a disminuir los efectos a largo plazo de la afección.

Muchas personas no quieren arriesgarse con los esteroides a largo plazo y buscan terapias naturales como LichensEze . Esta fórmula totalmente natural ayuda a calmar la picazón y el sarpullido.

Conclusión

El liquen plano puede ser difícil de entender. Conocer sus desencadenantes nos ayuda a comprenderlo mejor. El sistema inmunitario, junto con el medio ambiente, desempeña un papel importante. Esta afección puede manifestarse de diferentes maneras. Es fundamental recibir la atención y el tratamiento adecuados. Los médicos pueden ayudar mejor a sus pacientes cuando comprenden cómo funciona el liquen plano y qué problemas pueden surgir. Estar informado sobre esta afección permite una mejor atención. Si tiene más preguntas o desea ver remedios naturales, puede consultar LichensEze de Nature Pure Life.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la causa del liquen plano?

La causa del liquen plano aún no está clara. En este tipo de trastorno, el sistema de defensa del cuerpo ataca erróneamente a las células cutáneas, lo que sugiere que el sistema inmunitario ataca las células sanas como si fueran extrañas. También existen factores que pueden desencadenar la afección, como infecciones o algunos medicamentos.

¿Cómo influye el estrés en el liquen plano?

El estrés puede no ser el problema principal, pero puede empeorar el liquen plano en algunas personas. Cuando el cuerpo está bajo estrés, el sistema inmunitario puede verse afectado. Esto puede causar más inflamación y dificultar el control de los síntomas.

¿Pueden los cambios en la dieta afectar el liquen plano?

No existe una dieta que pueda curar el liquen plano. Sin embargo, algunas personas creen que ciertos alimentos pueden empeorar los síntomas si padecen liquen plano oral. Los desencadenantes alimentarios pueden variar según la persona. Algunos desencadenantes comunes son los alimentos muy ácidos, las comidas picantes o los alimentos que causan alergias.

¿Puede ayudar LichensEze de Nature Pure Life?

No se ha demostrado científicamente que los remedios naturales, como LichensEze , ayuden con el liquen plano, pero miles de personas en todo el mundo confían en él para aliviar sus síntomas y suavizar su piel.

Referencias:

https://mdsearchlight.com/skin-problems-and-treatments/lichen-planus/

https://vulvovaginaldisorders.org/

https://www.dermcoll.edu.au/atoz/lichen-planus/

https://www.hhs.gov/vulnerability-disclosure-policy/index.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8054464/

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